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DSA、MRI复合手术室的建设要点有哪些?

DSA、MRI复合手术室的建设要点有哪些?

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  • 发布时间:2023-03-10
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【概要描述】一体化复合手术室是术中诊断和信息技术发展的产物,除具备一体化手术室的功能外,还在手术区域内安装大型医学影像设备,如DSA、MRI、CT及C臂X光机等。通过融合影像学检查、血管介入治疗、实施心血管外科手术为一体,可进行开放手术、介入手术(血管、心脏及神经)和放疗手术,是医院设施水准、医疗水平、管理水平的高度体现。

数字化手术室是一项较为复杂的系统工程,它不仅包含了结构工程、净化工程、电气工程、装饰工程、智能化工程,还要统筹各医疗设备厂家的要求、临床科室的需求、场地条件、建设成本、工期等诸多因素。

DSA、MRI复合手术室的建设要点有哪些?

【概要描述】一体化复合手术室是术中诊断和信息技术发展的产物,除具备一体化手术室的功能外,还在手术区域内安装大型医学影像设备,如DSA、MRI、CT及C臂X光机等。通过融合影像学检查、血管介入治疗、实施心血管外科手术为一体,可进行开放手术、介入手术(血管、心脏及神经)和放疗手术,是医院设施水准、医疗水平、管理水平的高度体现。

数字化手术室是一项较为复杂的系统工程,它不仅包含了结构工程、净化工程、电气工程、装饰工程、智能化工程,还要统筹各医疗设备厂家的要求、临床科室的需求、场地条件、建设成本、工期等诸多因素。

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一体化复合手术室是术中诊断和信息技术发展的产物,除具备一体化手术室的功能外,还在手术区域内安装大型医学影像设备,如DSA、MRI、CT及C臂X光机等。通过融合影像学检查、血管介入治疗、实施心血管外科手术为一体,可进行开放手术、介入手术(血管、心脏及神经)和放疗手术,是医院设施水准、医疗水平、管理水平的高度体现。

数字化手术室是一项较为复杂的系统工程,它不仅包含了结构工程、净化工程、电气工程、装饰工程、智能化工程,还要统筹各医疗设备厂家的要求、临床科室的需求、场地条件、建设成本、工期等诸多因素。

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DSA复合手术室的建设要点

适合多设备、多团队合作的数字减影血管造影系统DSA,可以实时采集、储存、处理各种血管造影图像。

DSA复合手术室可开展手术类型有:心胸外科、血管外科、神经外科、肝胆外科。避免手术室和导管室之间转运风险,降低患者损伤程度。

01 场地要求

复合手术室设备较多,需要保证足够的布置空间及操作空间,并且能达到需要开展手术的层流标准。一般需要有洁净手术室、操作间、设备间。手术室空间80㎡以上,考虑设备运动轨迹。手术室完成面净高2.9-3.0m,楼层高度控制在4.5-4.8m,考虑地面需要预埋钢架支撑扫面床、敷设电线槽、防辐射,考虑区域楼面下沉式结构设计,控制250-300mm。

配套手术设备:体外循环系统、胸腹腔镜系统、实时心脏超声系统、麻醉机、监护系统、电生理设备、电刀工作站、高分辨监视器、高压注射器、手术灯、铅衣或铅屏风、各类吊塔及多功能手术床。

02 视频采集传输系统和信息集成管理系统

整合不同品牌规格的设备和系统。中心中央站控制;与HIS、RIS、LIS、RACS等系统获取存储信息;建立与医院信息网络的连接;远程医疗会诊、教学视频系统。

DSA对C臂机结构、臂长、旋转角度、移动距离等技术指标要求较高,可根据设备说明比选,机架目前有两种形式,医院需要综合考虑设备的成像质量、开展手术类型以及场地条件选择合适的机架。

表1 DSA机架两种形式对比

悬吊式

落地式

优点

移动范围大,对手术操作影响小,手术人员站位灵活便于辅助设备摆放,地面无需特殊加固设计

对净化影响小,顶部常规设计

缺点

顶部布局设计复杂,无影灯等需定制加长臂,天轨穿越净化送风区域影像净化效果
地面考虑承重加固设计,永久占用手术部分区域空间,机架移动范围小,需要移动手术床面获取手术操作空间

03 洁净技术及配合要点

心血管外科手术净化级别应达Ⅲ级,心脏外科手术净化级别应达Ⅰ级,并充分考虑血管机的安装方式,避免手术中心净化送风区设置钢架。设备间的水冷机、电源柜等发热量大,考虑设置制冷量要求;配合不同手术阶段的环境要求考虑快速升降温要求;预留医疗气体接口,除常规氧气、压缩空气、真空吸引、笑气和麻醉废气,还有可能会使用氩气刀、体外循环机等需设置氩气、二氧化碳和氮气的气体接口。

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MRI复合手术室的建设要点

MRI复合手术室多用于神经外科,采用术中定位及评估手术效果,将定位技术、神经介入与外科相结合手术,如经导管技术切除畸形血管术等。

一般需要操作室、手术间、磁体设备间、手术间和磁体设备房间有移动屏蔽门。

磁共振设备有固定磁体和移动磁体两种。需尽早选型以免加固代价高。

表2 磁共振设备两种形式对比

项目

移动磁体

固定磁体

结构

要求

悬挂方式需要钢梁框架

考虑楼板承载力

造价

设备价格高

常规手术室及MRI的造价

工作

方式

移动磁体

移动手术床,通过一体化转运床及头颅固定系统实现病人转运

优势

病人无需移动或只需将床旋转90度,避免脑组织漂移等风险;适合脑外科手术量较多医院

建设造价和维护成本低,手术室无需做整体磁屏蔽设计

要点

考虑手术室及使用器具与磁共振相适应的设计

确保随病人进入磁体间的麻醉机、输液泵和监护仪为防磁设计,重点考虑患者流畅转移

MRI复合手术室首先需要按一般MRI建设一样注意场地选择、磁体运输路径、环境影响、设备选型、管线影响等因素。再结合手术部区域设计,前期场地的准备需相当周密,需考虑空间、承重、电气、振动、湿度、海拔、电磁干扰、空气质量和照明条件等,考虑失超管安置,射频屏蔽和上下水的要求。

01 建筑设计

楼层高度4.2-4.8m,上层区域不宜有震动设备,MRI复合手术室与电梯间的水平距离不小于10m。

02 机电设计

既要实现电磁屏蔽维护又要满足洁净手术室的规范要求。需要解决净化风管、医疗气体管道、电气管线的屏蔽与滤波。

03 装饰设计

装饰材料如隔墙、天花所用龙骨均需免磁的非金属材料。地面按磁场强度用不同颜色区分高斯线,有助于医护人员在磁体扫描时将非磁兼容医疗设备移出50高斯线。

04 照明设计

综合考虑一般手术、内窥镜手术、磁体扫描对房间照明要求。

05 净化空调设计

移动磁体情况:核磁检查间而言本身无需净化,但打开移动屏蔽门有较大压差,会造成气流不稳定,对洁净室环境造成影响。为控制手术室洁净度和气流组织,保持一定压差,因此核磁设备间也需要考虑净化,如果开展脑外手术室需要具备洁净度I级,核磁检查间设置相同的洁净度I级,标准太高又不节能,有案例将核磁检查间设计成变风量系统,屏蔽门关闭时,两间相对独立,核磁检查间按III级洁净室标准,屏蔽门打开前,再将核磁检查间洁净级别提高至II级洁净手术室标准,屏蔽门打开连通后对手术室洁净环境影响较小又节能。

06 固定磁体情况

按开展手术需要的洁净度设置。

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